一般社団法人日本ポール・スポーツ協会
第四回 全日本ポール・スポーツ選手権大会 予選申込みフォーム

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第四回 全日本ポール・スポーツ選手権大会 予選申込みフォーム


一般社団法人 日本ポール・スポーツ協会
Japan Pole Sports Association (JPSA)


第四回 全日本ポール・スポーツ選手権大会 に予選申込みされる方は、以下の予選申込みフォームよりお申込み下さい。

<エントリー資格>
日本国内に在住(90日以上)もしくは日本国籍を持ち、一般社団法人日本ポール・スポーツ協会会員。

太文字 * 印の項目は入力必須項目になります。

■エントリー部門

*Division  Elite Senior Men(18歳以上39歳以下の男性)
 Elite Senior Women(18歳以上-39歳以下の女性)
 Elite Doubles(10歳以上のペア)
 Elite Junior(15歳以上17歳以下の男女)
 Elite Novice(10歳以上14歳以下の男女)
 Elite Master +40(40歳以上の男性)
 Elite Master +40(40歳以上の女性)
 Elite Master +50(50歳以上の男性)
 Elite Master +50(50歳以上の女性)
 Amature Senior Men(18歳以上39歳以下の男性)
 Amature Senior Women(18歳以上39歳以下の女性)
 Amature Novice(6歳以上9歳以下の男女)
 Amature Master +40(40歳以上の男女)
 Amature Master +50(50歳以上の男女)
* リハーサル希望時間 第一希望:
第二希望:
第三希望:
※希望されるお時間によりましては、ご希望に添えない事もございます。
予めご了承ください。

■申込者1
※シングルをエントリーされる方はこちらにご入力下さい。
※ダブルスの方は一人目をこちらにご入力下さい。
※jpsc2017@japanpolesports.org からのメール及び添付ファイルが受信可能なアドレスをご入力下さい。
※未成年者の場合は親権者の方の記入が必要です。

* JPSA個人会員の確認  会員登録済み (会員番号)
 JPSA個人会員に申し込む
JPSA個人会員のお申し込みは次の全ての様式に同意してください。  [様式]JPSA入会及び更新手続きの案内PDF形式
 [様式]JPSA登録規程PDF形式
 [様式]JPSA競技者規定PDF形式
* 姓|名(全角漢字)
* フリガナ(全角カタカナ)
* 性別(男/女)  男性      女性
* 生年月日  年    月    日  
* 年齢  歳
* 所属スタジオ
及び団体

※無所属の場合は「無所属」と明記
* 郵便番号 例 123-4567 / 1234567 〒検索 ※郵便番号を入力すると、ご住所が自動入力されます。
* 住所
* 電話番号/携帯番号
* E-mailアドレス
jpsc2017@japanpolesports.org からのメール及び添付ファイルが受信可能なアドレスをご入力下さい。
* 親権者(未成年の場合)

■申込者2(ダブルスの場合)
※シングルの方はご入力の必要はございません。
※ダブルスの方は二人目をこちらにご入力下さい。
※jpsc2017@japanpolesports.org からのメール及び添付ファイルが受信可能なアドレスをご入力下さい。
※未成年者の場合は親権者の方の記入が必要です。

* JPSA個人会員の確認  会員登録済み (会員番号)
 JPSA個人会員に申し込む
JPSA個人会員のお申し込みは次の全ての様式に同意してください。  [様式]JPSA入会及び更新手続きの案内PDF形式
 [様式]JPSA登録規程PDF形式
 [様式]JPSA競技者規定PDF形式
* 姓|名(全角漢字)
* フリガナ(全角カタカナ)
* 性別(男/女)  男性      女性
* 生年月日  年    月    日  
* 年齢  歳
* 所属スタジオ
及び団体

※無所属の場合は「無所属」と明記
* 郵便番号 例 123-4567 / 1234567 〒検索 ※郵便番号を入力すると、ご住所が自動入力されます。
* 住所
* 電話番号/携帯番号
* E-mailアドレス
jpsc2017@japanpolesports.org からのメール及び添付ファイルが受信可能なアドレスをご入力下さい。
* 親権者(未成年の場合)

■同意欄
第四回 全日本ポール・スポーツ選手権大会 予選申込みされる方は、次の第四回全日本ポール・スポーツ選手権大会2017の大会規約「National Championships Rules and Regulation」を確認頂き以下チェックボックスにチェックし同意下さい。

大会規約に同意します。

※同時にJPSA個人会員に申し込まれる方は、後日JPSA個人会員のお申込みについてご連絡差し上げます。

選手申込は終了致しました。